3차원 모델 분석을 통한 Demineralized Dentin Matrix의 치조정 보존술에 관한 연구
Volumetric assessment of alveolar bone ridge after socket preservation using 3-dimensional surface model analysis
전태현, 강몽헌, 엄인웅, 류재준, 전상호,
소속 상세정보
전태현 ( Jeon Tea-Hyun ) - 고려대학교 안암병원 구강악안면외과학교실
강몽헌 ( Kang Mong-Hun ) - 고려대학교 안암병원 구강악안면외과학교실
엄인웅 ( Um In-Woong ) - 한국치아은행
류재준 ( Ryu Jae-Jun ) - 고려대학교 안암병원 보철학교실
전상호 ( Jun Sang-Ho ) - 고려대학교 안암병원 구강악안면외과학교실
Abstract
본 연구의 목적은 자가 치아 기반의 이식재, 골형성 유도 단백질을 섞은 자가 치아 기반의 이식재, 이종골 이식재를 이용하여 발치와 보존술을 시행하고, 치조정의 체적 변화를 삼차원 모델 분석을 통해 비교 분석하는 것이다. 발치가 필요한 총 24명의 참가자를 이식 재료에 따라 세 그룹으로 무작위로 나누어 첫 번째 군은 Bio-Oss collagen, 두 번째 군은 demineralized dentin matrix(DDM), 세 번째 군은 DDM/recombinant human bone morphogenetic protein-2(rhBMP-2)로 설정하였다. 발치 전, 체적 측정을 위한 인상을 채득하고 세심한 발치 후 발치와 소파 및 이식재를 위치시켰다. collagen sponge로 이식재를 덮은 후 비흡수성 봉합사로 봉합하였다. 발치와 보존술 4개월 후, 인상을 다시 채득한 후 연조직 부피 변화를 모델 상에서 분석 소프트웨어(3D Systems, USA)를 사용하여 분석하였다. 체적을 각 실험군에서 수술 전, 후 비교를 위하여 Wilcoxon signed rank test를 시행하였으며, 그룹 간 체적 변화를 비교하기 위하여 Kruskal-Wallis test를 시행하였다. 초기 상피화정도와 체적 변화 그리고 폭경 변화와 체적 변화 사이의 상관관계를 평가하기 위하여 Spearman’s correlation analysis를 시행하였다. 연조직 부피 변화에 따라 각 그룹에서 통계적으로 유의미한 체적 감소를 보였다. Bio-Oss collagen 그룹은 15.4%, DDM 그룹은 18.8%, DDM/rhBMP-2 그룹은 16.1%의 체적 감소를 보였다. 그러나, 그룹 사이에 통계적으로 유의미한 차이는 없었다. 또한, 상피화정도와 부피 변화는 통계적으로 유의미한 상관관계를 가지지 않았다. 조직학적 연구에서 모든 그룹은 이식재 주위에 충분한 양의 신생골 형성을 보였다. 발치와 보존술을 시행하더라도 발치와의 체적을 완전히 보존하기는 어려우며, 4개월이 지난 후 15.4∼18.8%의 감소를 보였다. DDM/rhBMP-2는 이종골이식재 또는 DDM에 필적하는 체적안정성과 더 양호한 신생골 형성을 가져 두 재료보다 이식재로써 이점을 가질 수 있다.
The purpose of this study is to evaluate soft tissue volume change after socket preservation using demineralized dentin matrix (DDM), DDM combined with recombinant human bone morphogenetic protein 2 (rhBMP-2) and xenogenic bone graft material. A total of 24 participants who were required tooth extraction were randomly divided into three groups according to graft materials. Bio-Oss collagen for the first group, DDM for the second, and DDM/rhBMP-2 for the third group were used. Before tooth extraction, models were obtained for volume measurement. After meticulous extraction, we curettaged the extraction socket and graft materials were inserted securely. Then, we covered graft materials with collagen sponges and sutured socket with non-resorbable suture materials. After 4months socket preservation, we obtained models again. We analyzed soft tissue volume change between two models using analytic software(3D Systems, USA). For statistical analysis, we used Kruskal-walis test to compare volume changes among three groups, used Wilcoxon singed rank test to compare volumes before and after socket preservation in each group and spearman correlation test to compare wound healing and volume changes. According to soft tissue volume changes, each groups showed statistically meaningful volume decreases. Bio-Oss collagen showed 15.4% volume decrease, DDM showed 18.8% and DDM/rhBMP-2 showed 16.1% decrease, respectively. However, there were no significant differences among groups. Also, there were no significant differences between wound healing and volume change. In histological study, all groups showed sufficient amount of new bone formation around the grafted particles. Due to the limitations of this study, although we performed socket preservation, there were soft tissue volume decreases approximately 15.4~18.8%. DDM/rhBMP-2 may be the favorable graft materials to provide dimensional stability comparable to xenograft materials or DDM and to show better new bone formation than xenograft materials or DDM.
키워드
골이식; 골형성 유도 단백질; 발치와 보존술; 자가 치아 이식재; Bio-Oss
Bone graft; recombinant human bone morphogenetic protein-2; Socket preservation; Demineralized Dentin Matrix; Bio-Oss
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